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深耕泰國試管嬰兒行業(yè)，多家泰國試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
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發(fā)布時間：2025-12-11 04:24:34 作者：試管專家
在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植，嬰兒養(yǎng)已經(jīng)成為常規(guī)技術普遍應用。中囊但每到胚胎移植前，胚培總會有患者在決定是利和否進行囊胚培養(yǎng)的問題上百般糾結。
是試管否選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的嬰兒養(yǎng)有那么糾結嗎？今天讓我來為大家解惑吧！
在取卵之后，中囊卵子會被送到培養(yǎng)室，胚培在胚胎學家的利和呵護下受精。取卵日為D0天，試管D3天的嬰兒養(yǎng)胚胎可以移植，如果再養(yǎng)多兩天或三天，中囊就是胚培D5或者D6天囊胚了。
在試管嬰兒體外受精中，利和并不是所有的受精卵都能發(fā)育到囊胚。
因為體外囊胚的形成，取決于很多因素，如：患者自身或本周期的卵子質量不佳、臨床促排卵藥物和方案的影響、胚胎培養(yǎng)室的技術和硬件條件、質量控制水平，培養(yǎng)液的質量等等。在實驗室條件穩(wěn)定的情況下，我們普遍認為患者的自身條件是囊胚形成的關鍵因素。
一．囊胚培養(yǎng)的優(yōu)勢
自1998年Gardner提出了體外培養(yǎng)囊胚液體的設計后，經(jīng)過這些年的有效的發(fā)展，囊胚培養(yǎng)成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點。首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。那時候子宮提供了一個富有營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。第3天（D3）看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。
當然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養(yǎng)不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進去，但至少可以篩選掉一些。
有研究證實，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養(yǎng)可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉化成較高的活產(chǎn)率。這樣，生出一個健康寶寶的夢就更接近了。還有，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產(chǎn)期的風險。多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。
二．囊胚培養(yǎng)的弊端
許多患者可能理所當然地認為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實事實并非如此。如果患者想將妊娠成功率盡可能最大化，新鮮囊胚移植可能并不是最佳選擇。以目前的技術條件，即使是國際一流的胚胎學家，也無法準確預測哪個卵裂期胚胎能夠繼續(xù)發(fā)育形成囊胚。（1）如果將全部卵裂期胚胎行囊胚培養(yǎng)，囊胚沒有形成、無胚胎移植的情況也可能發(fā)生。雖然這樣的概率較小，但也會偶然發(fā)生。（2）盡管單囊胚移植后可以在不降低妊娠的情況下，明顯降低多胎率，但囊胚移植中單卵雙胎的發(fā)生率較明顯增高。（3）人類早期胚胎對外界環(huán)境非常敏感，體外受精的培養(yǎng)液對早期胚胎發(fā)育的長期影響需要更多的、更長期的研究來證實。有的研究發(fā)現(xiàn)囊胚培養(yǎng)可能增加胎兒出生體重，并且使男女性別比例失調。
所以不建議所有胚胎都進行囊胚培養(yǎng)。
三、究竟哪些人群需要囊胚培養(yǎng)呢？
許多患者可能理所當然地認為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實
囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。
如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫(yī)生都是難以接受的。是不是有點后怕？那么，什么樣的情況我們會建議囊胚培養(yǎng)呢？
2013年，美國生殖醫(yī)學協(xié)會（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：（1）“預后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風險較小，建議行囊胚培養(yǎng)。（2）反復失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；（3）“預后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。
目前，囊胚培養(yǎng)已成為常規(guī)技術，囊胚培養(yǎng)和囊胚冷凍保存技術也已經(jīng)十分成熟，醫(yī)生會根據(jù)您的具體條件，給出科學的個體化治療建議，從而保證患者在舒適安全的狀態(tài)下，獲得一個單胎、活產(chǎn)、足月、健康的IVF嬰兒。