泰國(guó)試管嬰兒服務(wù)商
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
深耕泰國(guó)試管嬰兒行業(yè)，多家泰國(guó)試管醫(yī)院戰(zhàn)略合作
發(fā)布時(shí)間：2025-12-12 03:08:33 作者：試管專(zhuān)家
胚胎移植前您最關(guān)心的嬰兒移植是什么呢？
胚胎形成的級(jí)別怎樣？
我的胚胎是否可供移植？
今天，蕊蕊和您一起來(lái)看通過(guò)試管技術(shù)培育的胚胎胚胎是如何評(píng)級(jí)的：
01
胚胎發(fā)育是一個(gè)持續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，最常用的選擇是取卵后第三天的卵裂期胚胎和取卵后第五天的囊胚來(lái)進(jìn)行評(píng)級(jí)。
目前國(guó)際上對(duì)這兩個(gè)時(shí)期胚胎質(zhì)量的試管評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)都是大同小異的。
評(píng)價(jià)卵裂期胚胎的嬰兒移植指標(biāo)主要包括細(xì)胞數(shù)、胚胎碎片程度以及胚胎對(duì)稱(chēng)性。胚胎我們主要根據(jù)這3個(gè)指標(biāo)來(lái)給胚胎評(píng)級(jí)，選擇分為I、試管II、嬰兒移植III、胚胎IV級(jí)，選擇其中I級(jí)胚胎是試管根據(jù)形態(tài)學(xué)評(píng)級(jí)最好的胚胎。
細(xì)胞數(shù)：是嬰兒移植指胚胎中含有幾個(gè)細(xì)胞。一般來(lái)說(shuō)，胚胎第三天早上觀察到有8個(gè)細(xì)胞是最佳的。細(xì)胞數(shù)不足8個(gè)時(shí)，胚胎發(fā)育能力隨著細(xì)胞數(shù)的減少而降低；而細(xì)胞數(shù)超過(guò)8個(gè)時(shí)判斷胚胎質(zhì)量比較困難，需要胚胎學(xué)家來(lái)具體分析。
胚胎碎片程度：是指從胚胎上脫落下來(lái)的無(wú)核的胞漿碎片，碎片程度越高就預(yù)示著胚胎發(fā)育能力越差。
胚胎對(duì)稱(chēng)性：是對(duì)胚胎中不同細(xì)胞大小的評(píng)估，細(xì)胞大小對(duì)稱(chēng)的胚胎發(fā)育潛能要優(yōu)于不對(duì)稱(chēng)的胚胎。
除了以上這三個(gè)主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，胚胎細(xì)胞中是否存在多核（即≧2個(gè)細(xì)胞核）、細(xì)胞胞漿是否存在空泡等內(nèi)容物、透明帶的形態(tài)等都是輔助判斷胚胎質(zhì)量的指標(biāo)。
下圖左側(cè)所示為一個(gè)質(zhì)量?jī)?yōu)的Ⅰ級(jí)胚胎，胚胎含有8個(gè)細(xì)胞，未見(jiàn)明顯碎片，細(xì)胞大小對(duì)稱(chēng)，胞漿均質(zhì)、無(wú)空泡等內(nèi)容物；右側(cè)為一個(gè)質(zhì)量良的Ⅱ級(jí)胚胎，胚胎有8個(gè)細(xì)胞，存在約10%碎片，細(xì)胞大小不對(duì)稱(chēng)。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)胚胎為推薦的可移植或冷凍的胚胎。
而接下來(lái)這幅圖左側(cè)所示為一個(gè)質(zhì)差的Ⅲ級(jí)胚胎，胚胎含有4-5個(gè)細(xì)胞，存在近50%碎片，細(xì)胞大小不對(duì)稱(chēng)；右側(cè)為一個(gè)質(zhì)差的Ⅳ級(jí)胚胎，呈碎片化，未見(jiàn)明顯細(xì)胞。一般認(rèn)為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)胚胎，無(wú)移植和冷凍的價(jià)值。
02
以上介紹的卵裂期胚胎評(píng)分是在“以貌取胚”，不過(guò)形態(tài)上評(píng)分稍低的胚胎，其發(fā)育潛能也未必不如評(píng)分高的胚胎。
胚胎的“外貌”固然重要，但內(nèi)在“美”也很關(guān)鍵，比如胚胎染色體是否異常。同樣是8細(xì)胞I級(jí)的胚胎，年輕女性胚胎染色體異常率較低，而高齡女性胚胎染色體異常率就相對(duì)較高。
取卵后第3天看起來(lái)還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實(shí)有一些沒(méi)有繼續(xù)往后發(fā)育到囊胚的能力。所以囊胚培養(yǎng)是一個(gè)篩選優(yōu)質(zhì)胚胎的好方法，能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”。不同囊胚的質(zhì)量也有差異，所以需要對(duì)囊胚形態(tài)進(jìn)行評(píng)分，從而“優(yōu)中選優(yōu)”。
Gardner評(píng)分是目前國(guó)際上主要使用的囊胚評(píng)分方法，包括三個(gè)指標(biāo)：囊腔擴(kuò)張度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)。
囊腔擴(kuò)張度指囊胚腔從小到大擴(kuò)張的程度，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)是依據(jù)各自的細(xì)胞數(shù)目以及細(xì)胞排列的緊密程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)會(huì)發(fā)育為胎兒，而滋養(yǎng)層會(huì)發(fā)育為胎盤(pán)。
下圖表示的是對(duì)囊腔擴(kuò)張度的分級(jí)方法，從早期囊胚到孵出囊胚共分為1-6共六個(gè)等級(jí)，數(shù)字越大表示擴(kuò)張度越高。
下圖表示的是對(duì)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)的方法，兩者都分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，A為最高的評(píng)級(jí)，依次遞減，C為最低的評(píng)級(jí)。
囊胚評(píng)分要結(jié)合這三個(gè)指標(biāo)，如擴(kuò)張度評(píng)級(jí)為4、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)評(píng)級(jí)為A、滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)為B，則囊胚評(píng)分表示為4AB。
一般來(lái)說(shuō)，我們優(yōu)先移植擴(kuò)張度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層評(píng)級(jí)高的囊胚。