來(lái)源  |  賽柏藍(lán)器械 

　　撰文  | 阿廖沙

　　2022年，生殖我國(guó)人口自1962年以來(lái)首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。正式 在嚴(yán)峻的進(jìn)醫(yī)人口壓力下，曾經(jīng)“高不可攀”輔助生殖技術(shù)也將正式納入醫(yī)保。剛剛官方

　　01、發(fā)文輔助7月起，生殖16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入北京醫(yī)保

　　今日（6月15日），正式北京醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《北京市醫(yī)療保障局 北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、進(jìn)醫(yī)工傷保險(xiǎn)支付范圍的剛剛官方通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。  

　　《通知》指出，發(fā)文輔助新政策將于7月1日正式施行，生殖促排卵檢查、正式胚胎移植術(shù)等16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目都將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。進(jìn)醫(yī)

　　根據(jù)官方解讀，這16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按醫(yī)保甲類(lèi)納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，且住院不報(bào)銷(xiāo)，只限門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

　　經(jīng)衛(wèi)健部門(mén)批準(zhǔn)，目前北京市具有輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共18家，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。在16家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　這16家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布在東、西、朝、海、豐5個(gè)區(qū)，其中東城2家、西城4家、朝陽(yáng)3家、海淀6家、豐臺(tái)1家。具體名單如下：

　　02、暫緩后又啟動(dòng)遼寧緊隨其后

　　早在去年2月，北京市醫(yī)保局同市衛(wèi)生健康委、市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》中，就曾提出過(guò)宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類(lèi)報(bào)銷(xiāo)范圍，當(dāng)初預(yù)計(jì)該政策將于3月26日起正式實(shí)施。

　　然而事情的發(fā)展并沒(méi)有那么順利。去年3月31日有網(wǎng)友人民網(wǎng)留言稱(chēng)，“京輔助生殖納入醫(yī)保3月26日落地實(shí)施，我去醫(yī)院?jiǎn)柫耍f(shuō)沒(méi)這個(gè)政策。請(qǐng)問(wèn)這個(gè)會(huì)什么時(shí)候納入醫(yī)保，還會(huì)納入醫(yī)保嗎？”

　　4月13日，北京市醫(yī)保局通過(guò)“北京12345”平臺(tái)就該問(wèn)題進(jìn)行了回復(fù)：經(jīng)核實(shí)，根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國(guó)家醫(yī)保局要求，我市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。目前，國(guó)家醫(yī)保局正在對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行統(tǒng)籌研究，我市將嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　針對(duì)北京暫緩輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保的行為，一時(shí)間業(yè)內(nèi)眾說(shuō)紛紜。根據(jù)北京市醫(yī)保的回復(fù)，暫緩執(zhí)行是國(guó)家醫(yī)保局下達(dá)的決定。基于此，有人分析稱(chēng)國(guó)家層面或許是從待遇平等的角度出發(fā)，想等到時(shí)機(jī)成熟后直接在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

　　今年2月，針對(duì)關(guān)于建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療的提案，國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)道：將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍，并鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)優(yōu)生優(yōu)育門(mén)診，提供不孕不育診療服務(wù)。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，醫(yī)保部門(mén)始終高度重視人口問(wèn)題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍，提升了部分患者的用藥保障水平。該局提出將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入基金支付范圍，努力減輕不孕不育患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。 在國(guó)家醫(yī)保局的明確態(tài)度下， 遼寧也在輔助生殖進(jìn)醫(yī)保方面有了進(jìn)展。

　　5月23日，對(duì)網(wǎng)友在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”的“遼寧省何時(shí)將試管嬰兒項(xiàng)目納入醫(yī)保”這一問(wèn)題，遼寧省醫(yī)療保障局5月17日回復(fù)稱(chēng)：

　　遼寧省醫(yī)保局高度重視促進(jìn)人口生育相關(guān)政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）“逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”的工作要求，組織專(zhuān)家開(kāi)展討論。2023年5月5日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》（遼醫(yī)保〔2023〕33號(hào)），將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)等18項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入遼寧省生育保險(xiǎn)目錄，擬于2023年7月1日全省執(zhí)行。

　　彼時(shí)北京尚未官宣最新進(jìn)展，于是有業(yè)內(nèi)人士將遼寧稱(chēng)為輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的執(zhí)行“第一省”。

　　值得注意的是，上文提到的《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》（遼醫(yī)保〔2023〕33號(hào)）目前無(wú)法在其官網(wǎng)上檢索到。但從官方在人民網(wǎng)的回復(fù)可以看出，遼寧和北京應(yīng)該都將于今年7月1日正式將輔助生殖納入醫(yī)保，當(dāng)然也不能排除其他省份也于近日跟進(jìn)的可能性。

　　03、千億市場(chǎng)放量期到來(lái)

　　一名婦科醫(yī)生告訴賽柏藍(lán)器械，影響生育率的因素主要有兩個(gè)，即“不想生”和“不能生”，輔助生殖技術(shù)無(wú)法解決主觀(guān)形成的“不想生”，但對(duì)于客觀(guān)造就的“不能生”意義非凡。

　　輔助生殖是指通過(guò)醫(yī)療輔助手段，對(duì)人的卵子、精子、受精卵或胚胎進(jìn)行人工操作，使不孕不育夫婦妊娠的技術(shù)，主要包括人工受精和體外受精及其衍生技術(shù)。具體的費(fèi)用包括相關(guān)藥物、檢查、手術(shù)等。

　　伴隨著傳統(tǒng)觀(guān)念轉(zhuǎn)變以及受教育程度提高，我國(guó)孕齡婦女平均初孕年齡正不斷向后推遲，其中大批已經(jīng)超過(guò)了最佳生育期，也更容易出現(xiàn)不孕不育。

　　《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，20年前我國(guó)的不孕不育發(fā)病率為2.5%-3%，近年來(lái)已攀升至12.5%-15%，不孕不育患者數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)。這意味著，在我國(guó)每8對(duì)夫婦中就有1對(duì)有生育難題。

　　根據(jù)《Reproductive Biology and Endocrinology》的統(tǒng)計(jì)，超過(guò) 20%不孕夫婦需要人類(lèi)輔助生殖技術(shù)。作為參考，剔除15-20%的代孕后，美國(guó)的輔助生殖滲透率為24-25.5%，而中國(guó)目前僅7%，還存在著較大提升空間。

　　目前高昂的價(jià)格限制了輔助生殖技術(shù)的滲透率，當(dāng)納入醫(yī)保后，在龐大需求的刺激下，該賽道的潛力將被充分釋放。

　　Frost & Sullivan報(bào)告指出，2018-2023年，中國(guó)輔助生殖服務(wù)市場(chǎng)年復(fù)合增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)為14.5%，并將持續(xù)保持較高的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)開(kāi)源證券推算，2023年國(guó)內(nèi)輔助生殖市場(chǎng)規(guī)模或?qū)⑼黄?00億元，長(zhǎng)期市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Τ|元。

　　據(jù)證券時(shí)報(bào)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)上市公司中，涉及輔助生殖相關(guān)藥物和檢測(cè)業(yè)務(wù)的有麗珠醫(yī)藥、長(zhǎng)春高新、貝康醫(yī)療、翰宇藥業(yè)、仙琚制藥、貝瑞基因、安圖生物、亞輝龍等，以及輔助生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)錦欣生殖。麥迪科技、國(guó)際醫(yī)學(xué)、通策醫(yī)療近幾年也在有意布局相關(guān)領(lǐng)域。

　　出于對(duì)生育率的重視，輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保的合理性沒(méi)人質(zhì)疑。但在“基本醫(yī)保保基本”的大前提下，報(bào)銷(xiāo)方面還有待進(jìn)一步細(xì)化，這也有利于行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　附：16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目表

　　作者：阿廖沙

　　責(zé)編：秦酒

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