是一代比一代好嗎

　　第一代試管嬰兒又叫體外受精-胚胎移植（IVF-ET），主要治療女性不孕患者，選擇如輸卵管不通，試管什區(qū)排卵障礙、嬰兒子宮內(nèi)膜異位癥等。代代代精卵在體外自然結(jié)合受精。該何

　　第二代試管嬰兒又叫卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)，選擇主要治療男性不孕癥，試管什區(qū)如少、嬰兒弱、代代代精癥，該何因精子的選擇密度或活力太低，無(wú)法使卵子自然受精，因此需要借助單精子顯微注射系統(tǒng)，將一個(gè)精子注射入卵子內(nèi)使其受精。

　　第三代試管嬰兒也叫植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD）技術(shù)，是指在體外受精過(guò)程中，對(duì)具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎進(jìn)行活檢和遺傳學(xué)分析，以選擇無(wú)遺傳學(xué)疾病的胚胎植入宮腔，從而獲得正常胎兒的診斷方法，可以有效的防止有遺傳疾病患兒的出生。其適應(yīng)癥如下：1、單基因遺傳病：常染色體隱性遺傳，B-珠蛋白生成障礙性貧血、纖維囊性變；常染色體顯性遺傳病，如a- 珠蛋白生成障礙性貧血，X-染色體伴性遺傳，如血友病。2、三聯(lián)體重復(fù)序列異常：如脆性X染色體綜合征。3、染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常：非整倍體、平衡易位、羅伯遜易位。

　　技術(shù)上來(lái)說(shuō)，1代到2代到3代，甚至現(xiàn)在剛剛報(bào)道臨床出生嬰兒的4代試管，每一次代級(jí)的跨越都是技術(shù)的一次革新和進(jìn)步。

　　但關(guān)于哪種試管技術(shù)適和哪個(gè)患者，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合患者的需求對(duì)患者提出建議，并由患者最終決定。下面，我們對(duì)幾種試管技術(shù)進(jìn)行一下簡(jiǎn)單解說(shuō)。

　　現(xiàn)在常見(jiàn)的是區(qū)分受精方式的一代或者二代，檢查胚胎染色體或者胚胎遺傳疾病的三代，以及最新的卵子核置換的四代試管。

　　一代試管和二代試管是屬于一個(gè)代際，結(jié)果都是胚胎，一代是使用培養(yǎng)皿自然受精的方式，二代是使用顯微受精的方式。兩種方法都是有利有弊，需要根據(jù)患者的卵子、精子的情況進(jìn)行判斷。比如，第一次試管，先生精液常規(guī)檢查正常，醫(yī)生通常會(huì)建議做一代試管；如果先生活動(dòng)精子較少或者弱精，或者妻子年齡偏大卵子個(gè)數(shù)較少，醫(yī)生可能會(huì)建議做二代試管。一代試管（培養(yǎng)皿內(nèi)自然受精）示意圖二代試管（顯微鏡下單精子注射）示意圖

　　三代試管，是要在一代或者二代獲取胚胎的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，三代試管可以檢查胚胎的染色體是否有異常（PGT-A和PTGSR）或胚胎是否有某種特定的遺傳疾?。≒GT-M），三代試管可以預(yù)知胚胎的性別。

　　PGT-A，全稱(chēng)Preimplantation genetic testing for aneuploidy（非整倍性，可以預(yù)知性別） PGT-SR，全稱(chēng)Preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangement（染色體結(jié)構(gòu)重組） PGT-M，全稱(chēng)Preimplantation genetic testing for monogenic disorder（單基因疾病）

　　PGT-A和PGT-SR是篩查胚胎染色體，檢查胚胎是否有染色體變異。這兩種篩查無(wú)法避免小孩的遺傳疾病。其中，PGT-A是篩查胚胎是23對(duì)染色體齊全，PGT-SR是篩查胚胎在23對(duì)染色體齊全的情況下是否由染色體構(gòu)造異常（染色體易位）。PGT-A和PGT-SR針對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)（胚胎染色體異常，通常胎兒會(huì)在前9周之內(nèi)流產(chǎn)）有一定的臨床意義。

　　PGT-M是檢查某種遺傳疾病，以排除下一代帶有同樣的遺傳疾病。目前，PGT-M可以檢查的疾病有限。

　　三代試管無(wú)法單純的用好或壞區(qū)分，需要根據(jù)患者的具體情況以及患者的需求最終判斷。

　　通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議如下情況的患者選擇三代試管。 1. 反復(fù)多次胎停或者流產(chǎn)、或者移植后不著床 2. 年齡在35-45歲的人群 3. 有特殊需求的人群 4. 有特定遺傳疾病的人群

　　四代試管，是專(zhuān)門(mén)針對(duì)線(xiàn)粒體疾病患者的治療方法，是通過(guò)置換患者卵子內(nèi)的細(xì)胞核來(lái)提高患者卵子成長(zhǎng)為胎兒的能力。四代試管的嬰兒擁有3個(gè)人的DNA，其中0.1%左右來(lái)自捐贈(zèng)卵子。

　　另外，根據(jù)四代試管的特性，部分醫(yī)生認(rèn)為，可以通過(guò)使用年輕女性卵子核置換高齡女性卵子核，從而解決高齡女性試管成功率低的問(wèn)題，但由于倫理限制，目前在該技術(shù)的原產(chǎn)國(guó)（英國(guó)）及該技術(shù)的實(shí)踐國(guó)（美國(guó)，日本等），對(duì)四代試管技術(shù)的應(yīng)用都非常謹(jǐn)慎。

　　四代試管目前在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有實(shí)施。

　　試管嬰兒分一代，二代和三代，每一代所針對(duì)的不育的情況是不一樣的，能解決的問(wèn)題也是不一樣的。

　　它之所以名字的不同是為了區(qū)別而已。在選擇時(shí)應(yīng)該選擇適合自己的，首先發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題，然后針對(duì)性的匹配技術(shù)進(jìn)行選擇。

　　一代試管嬰兒主要是針對(duì)女性不孕的一種輔助生殖技術(shù)。比如炎癥，卵巢早衰，多囊綜合癥，輸卵管堵塞，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸或不明因素導(dǎo)致的不孕，頑固排卵障礙等等。具體的做法是將取出的精子和卵子一起培養(yǎng)，讓他們自然結(jié)合，然后把培養(yǎng)好的胚胎再移植到宮腔里面。

　　二代試管技術(shù)主要針對(duì)的是男性不孕的一種生殖技術(shù)，比如嚴(yán)重的少精，弱精或者是無(wú)精等。具體的做法是把精子挑出來(lái)，然后注射到卵細(xì)胞中，使卵子受精后形成胚胎，最后再移植到母體內(nèi)部。

　　三代試管技術(shù)主要針對(duì)的是有一些家族遺傳病或者是染色體異常的患者。通過(guò)對(duì)卵細(xì)胞的篩查，選擇沒(méi)有攜帶遺傳性疾病的胚胎，然后再植入到母體內(nèi)部。

　　123代試管嬰兒的技術(shù)是針對(duì)于不同的患者而言的，所以在選擇的時(shí)候不用執(zhí)著于選擇哪一種，而是應(yīng)該選擇適合自己的，首先弄清自己的病因，然后針對(duì)性的選擇能夠解決這種病癥的技術(shù)即可。